Enquête auprès de plus de mille infirmiers en oncologie
Une enquête nationale menée en Allemagne auprès de plus de 1 000 infirmiers travaillant dans des services d’oncologie hospitaliers et des cabinets spécialisés révèle de graves lacunes dans la manipulation des médicaments cytostatiques (chimiothérapeutiques). Les résultats ont été publiés dans la revue allemande Pflegewissenschaft et ont été commentés le 2 novembre 2026 par Haufe Arbeitsschutz. Environ un quart des répondants n’avait suivi aucune des formations de remise à niveau annuelles obligatoires sur la manipulation sûre de ces médicaments cancérogènes, mutagènes et toxiques pour la reproduction. Plus de 40 % ont déclaré ne pas connaître les consignes de sécurité de leur propre lieu de travail, et seulement environ 60 % utilisaient les gants de protection spéciaux prévus pour les cytostatiques. Dans aucune des cliniques où travaillaient les participants, toutes les mesures de protection recommandées n’étaient pleinement appliquées.
Systèmes qui fuient et symptômes après le service
L’enquête met également en lumière des situations de risque concrètes. Selon de nombreux répondants, un contact cutané avec les cytostatiques survenait souvent lors de l’administration des perfusions, en raison d’une utilisation insuffisante des dispositifs de transfert en système clos (CSTD) ou de dysfonctionnements des systèmes de perfusion. Une surveillance structurée et bien contrôlée du personnel faisait défaut dans de nombreux endroits, tout comme des contrôles tels que des prélèvements de surface pour détecter une contamination. Plusieurs infirmiers ont signalé, après leur service, des symptômes comme des rougeurs cutanées, des éruptions, des maux de tête, des vertiges, une chute de cheveux et des altérations du goût, des symptômes pouvant indiquer une exposition à ces substances. Les chercheurs plaident pour des obligations légales plus strictes pour les cliniques et cabinets, une culture de sécurité plus active, des équipements de protection technique et individuelle adéquats, et une formation régulière. Ils demandent également le respect constant des normes de la TRGS 525, la règle technique allemande relative aux substances dangereuses dans les établissements de soins.
Contexte
Le constat fait en Allemagne rejoint des recherches internationales antérieures. L’institut américain de sécurité au travail NIOSH a analysé les données de la Health and Safety Practices Survey of Healthcare Workers de 2011, une vaste enquête menée auprès du personnel de santé américain. Elle portait sur près de 2 100 infirmiers en oncologie et autres professionnels de santé administrant des médicaments antinéoplasiques (dont les cytostatiques) ; l’étude a été publiée dans le Journal of Occupational and Environmental Hygiene. Il en ressort que 80 % ne portaient pas toujours deux paires de gants de chimiothérapie et que 15 % n’en portaient aucune ; 4 % ont signalé un contact cutané avec le médicament. Il a également été rapporté que 42 % ne portaient pas systématiquement une blouse non absorbante à fermeture avant et aux poignets serrés, et 12 % ont indiqué avoir parfois ramené chez eux des vêtements potentiellement contaminés. Les recommandations du NIOSH et de l’OSHA, entre autres, existent depuis longtemps, mais ne sont pas toujours suivies. Selon le NIOSH, il n’existe en outre aucun niveau d’exposition sûr pour les substances cancérogènes.
Pour les professionnels HSE du monde entier, les deux études révèlent le même schéma : tant en Allemagne qu’aux États-Unis, des règles claires existent pour la manipulation des cytostatiques et autres médicaments dangereux, mais leur application sur le terrain reste insuffisante. Comme l’exposition peut se traduire par des symptômes non spécifiques tels que des maux de tête ou des éruptions cutanées, l’existence de protocoles ne suffit pas en soi ; ce qui compte, c’est une formation structurelle, des barrières techniques fonctionnelles comme les CSTD, un usage constant des équipements de protection individuelle et un contrôle indépendant qui vérifie réellement le respect des règles.
Source : Arbeitsschutz in der Pflege: Beruflicher Umgang mit Zytostatika: Umfrage deckt Sicherheitslücken auf, 2 novembre 2026
Recherches complémentaires : Healthcare workers aren’t always handling antineoplastic drugs safely (NIOSH/JOEH-onderzoek)
